Διόρθωση ματιών με laser: Τα βασικά

Yπάρχει μεγάλη σύγχηση γύρω από τη χειρουργική επέμβαση ματιών με λέιζερ τον τελευταίο καιρό. Είναι αρκετά δύσκολο για τον ασθενή να επιλέξει τον σωστό χειρουργό, αλλά και τη σωστή μέθοδο επέμβασης. Σε αυτό το blog θα εξηγήσουμε κάποιες έννοιες, σε μια προσπάθεια να ξεκαθαρίσουμε τη σύγχυση.
Για να κατανοήσουμε τις μεθόδους, πρέπει πρώτα να έχουμε μια γενική κατανόηση των διαφορετικών τύπων οφθαλμικών προβλημάτων. Ο ευκολότερος τρόπος για να κατανοήσετε τα βασικά προβλήματα των ματιών είναι να μάθετε λίγο για την οπτική, η οποία είναι ουσιαστικά η μελέτη της συμπεριφοράς των ακτίνων φωτός.

Βασικές γνώσεις οπτικής

Υπάρχει μεγάλη σύγχηση γύρω από τη χειρουργική επέμβαση ματιών με λέιζερ τον τελευταίο καιρό. Είναι αρκετά δύσκολο για τον ασθενή να επιλέξει τον σωστό χειρουργό, αλλά και τη σωστή μέθοδο επέμβασης. Σε αυτό το blog θα εξηγήσουμε κάποιες έννοιες, σε μια προσπάθεια να ξεκαθαρίσουμε τη σύγχυση.

Για να κατανοήσουμε τις μεθόδους, πρέπει πρώτα να έχουμε μια γενική κατανόηση των διαφορετικών τύπων οφθαλμικών προβλημάτων. Ο ευκολότερος τρόπος για να κατανοήσετε τα βασικά προβλήματα των ματιών είναι να μάθετε λίγο για την οπτική, η οποία είναι ουσιαστικά η μελέτη της συμπεριφοράς των ακτίνων φωτός.

Ένα μάτι με μυωπία είναι κατά κανόνα ανατομικά μεγαλύτερο από ένα φυσιολογικό μάτι. Επομένως, όταν ένα μυωπικό μάτι κοιτάει το ίδιο αντικείμενο, οι ακτίνες φωτός από το αντικείμενο «δεν φτάνουν» στον αμφιβληστροειδή, συγκεντρώνονται σε κάποιο σημείο μπροστά από αυτό παράγοντας μια θολή εικόνα. Αυτή η κατάσταση διορθώνεται με μείοντες – (κοίλους) φακούς. Δεν υπάρχει τρόπος να μειώσουμε πραγματικά το μέγεθος του ματιού, αντ ‘αυτού το χρησιμοποιείται το excimer laser για να αφαιρέσει μικροσκοπικές ποσότητες ιστού από το κέντρο του κερατοειδή, ώστε οι φωτεινές ακτίνες να έχουν μικρότερη απόσταση για να ταξιδέψουν και να εστιαστούν πάνω στον αμφιβληστροειδή.

Ένα μάτι με υπερμετρωπία είναι συνήθως ανατομικά μικρότερο από ένα φυσιολογικό μάτι. Επομένως, όταν ένα υπερμετρωπικό μάτι κοιτάζει το ίδιο αντικείμενο, οι ακτίνες φωτός από το αντικείμενο «ξεπερνάνε» τον αμφιβληστροειδή και συγκεντρώνονται σε ένα σημείο πίσω ​​από αυτόν παράγοντας θολή εικόνα. Αυτή η κατάσταση διορθώνεται με συν + (κυρτούς) φακούς. Δεν υπάρχει κανένας τρόπος να επιμηκυνθεί το μάτι, οπότε το excimer laser χρησιμοποιείται για να αφαιρέσει τις μικροσκοπικές ποσότητες ιστού στην περιφέρεια του κερατοειδή, έτσι ώστε οι ακτίνες φωτός να έχουν μεγαλύτερη απόσταση για να ταξιδέψουν και να εστιαστούν πάνω στον αμφιβληστροειδή.

Ένα μάτι με αστιγματισμό έχει έναν κερατοειδή που δεν είναι ομοιόμορφος. Αντίθετα, υπάρχουν πιο απότομα και πιο επίπεδη μέρη σε ορισμένες περιοχές, γνωστές ως μεσημβρινοί, οι οποίες συνήθως απέχουν 90 μοίρες. Όταν ένα αστιγματικό μάτι κοιτάει το ίδιο αντικείμενο, οι ακτίνες φωτός από το αντικείμενο έρχονται σε μια γραμμή εστίασης (αντί για σημείο εστίασης όπως στην μυωπία και την υπερμετρωπία). Αυτό παράγει μια εικόνα που μπορεί να φαίνεται επιμηκυμένη ή θολή. Η κατάσταση αυτή διορθώνεται με κυλινδρικούς φακούς σε γυαλιά και με τορικούς ή σκληρούς φακούς επαφής. Το excimer laser χρησιμοποιείται για την αφαίρεση μικροσκοπικών ποσοτήτων του κερατοειδούς ιστού ώστε να δημιουργηθεί μια πιο ομοιόμορφη σφαιρική επιφάνεια του κερατοειδούς.

myopia-ypermetropia-astigmatismos

Ένα μάτι με πρεσβυωπία δεν είναι σε θέση να «προσαρμοστεί» για να δει κοντά τα αντικείμενα. Αυτό συμβαίνει συνήθως μέτα την ηλικία των 40 ετών. Πριν από την ηλικία των 40 ετών, όταν βλέπετε κοντινά αντικείμενα, ο φυσικός φακός του ματιού αλλάζει σχήμα που επιτρέπει την προσαρμογή κατά τη διάρκεια κοντινής εργασίας. Μετά την ηλικία των 40 ετών, ο φακός του ματιού αρχίζει να χάνει την ελαστικότητά του και οι μύες των ματιών γίνονται ασθενέστεροι, έως ότου τελικά δεν μπορεί να επιτευχθεί προσαρμογή, κάνοντας τα κοντινά αντικείμενα θολά. Αυτή η κατάσταση διορθώνεται με γυαλιά ανάγνωσης, με συν + (κυρτούς) φακούς.

Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις, όταν ο κερατοειδής έχει επανασχεδιαστεί με ακρίβεια κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης με laser, οι ακτίνες φωτός οδηγούνται σε μια διορθωμένη εστίαση στον αμφιβληστροειδή. Αυτό παράγει μια καθαρότερη εικόνα χωρίς την ανάγκη για γυαλιά ή φακούς επαφής.

Κάθε ασθενής διαθέτει ένα μοναδικό οπτικό σύστημα. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που καθορίζουν ποια μέθοδος επέμβασης laser συνιστάται για τη συγκεκριμένη οπτική εκτροπή. Οι βαθμοί, ο τύπος καμπυλότητας του κερατοειδούς, το πάχος του κερατοειδούς και η ιατρική υγεία του οφθαλμού παίζουν ρόλο στην απόφαση αυτή. Ένας άλλος παράγοντας είναι ο τρόπος ζωής των ασθενών. Επομένως, ο τύπος της διαδικασίας θα πρέπει να επιλέγεται μετά από μια πλήρη ιατρική εξέταση των ματιών και συζήτηση μεταξύ χειρουργού και ασθενούς.

Το εάν αυτή η μέθοδος ή όχι συνιστάται, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το σχήμα και το πάχος του κερατοειδούς χιτώνα. Αυτό προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια των προεγχειρητικών διαγνωστικών εξετάσεων που διενεργούνται στο Κέντρο Όρασης Ηπείρου. Μπορείτε να μάθετε για τις εξετάσεις αυτές στη σελίδα μας για τη διαθλαστική χειρουργική.

Κατά τη διάρκεια της LASIK, ο κερατοειδικός ιστός κάτω από τον κρημνό (flap) σμιλεύεται με ακρίβεια τετάρτου του μικρού (μm) από το excimer laser. Ο μέσος κερατοειδής έχει πάχος περίπου 490-600 μικρών. Υπάρχει μια ορισμένη ποσότητα ιστού που πρέπει να παραμείνει στο στρόμα του κερατοειδούς. Η συνιστώμενη ποσότητα είναι περίπου 250 μικρά. Για κάθε διοπτρία ισχύος (βαθμό), απομακρύνονται περίπου 12,5 μικρά ιστού για τους μυωπικούς ασθενείς. Ως εκ τούτου, όσο υψηλότερη είναι οι βαθμοί, τόσο περισσότερα μικρά κερατοειδούς ιστού πρέπει να αφαιρεθούν. Επομένως, το πάχος παίζει σημαντικό ρόλο στον καθορισμό της καλύτερης μεθόδου για τον ασθενή.

Η μετεγχειρητική ταλαιπωρία διαφέρει μεταξύ των μεθόδων. Τόσο στη LASIK όσο και στη PRK χρησιμοποιείται το ίδιο excimer laser για την σμίλευση του κερατοειδούς χιτώνα. Η διαφορά μεταξύ αυτών των μεθόδων έγκειται στη διαδικασία πρίν το excimer laser. Θα διερευνήσουμε αυτές τις διαφορές, λεπτομερώς, καθώς και άλλες μεθόδους χειρουργικών επεμβάσεων με laser σε επόμενες αναρτήσεις του blog.